毛醫師碎碎念: 實在看太多產後才懊悔產前沒做功課的哺乳媽媽了
如果妳是個想哺乳的孕婦, 很想了解自己身體心理可能的變化, 很想少走一些冤枉路, 可是忙到平時沒空參加醫療院所開的媽媽教室或支持團體, 歡迎來參加陳醫師的產前哺乳課! 陳醫師的經驗和專業一定會讓媽媽們很有收穫的!
陳鈺萍醫師，除了帶小孩與工作之外，於2012年重返校園，唸研究所。
選擇人文社會科學的科技與社會研究所，是因為覺得母乳哺育的議題，牽涉層面很廣，想要更深入探討。
與大家分享陳醫師上學期〈技術研究導論〉報告的一部分
大家覺得「母乳哺育」是不是一種技術呢？
課程報名2/10截止喔！
請大家多多分享課程訊息囉！謝謝！
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[南與北：不同的哺乳經驗]
小敏是我大學時期好友的太太，好友是外科醫師，在南部醫學中心工作。我跟小敏同在2003年產下我們生命中的第一個孩子。前一年開始的SARS搞得人心惶惶，也在那年又突然消失得無影無蹤，雖然大家心裡還有著SARS隨時可能捲土重來的恐懼。不一樣的是，我在北部的醫學中心生產，工作的醫院通過母嬰親善醫院認證第二年，醫護人員原本處在配方奶典範中的知識與措施已在改變。小敏生產的醫院當時還沒有參加認證；我五月生產，小敏是年底，相差了半年。因為是婦產科醫師，又有哺乳的經驗，小敏生產前，問了我一些餵母奶的問題，她說如果可以的話，也想要餵母奶。但在醫院時，就因為小兒科醫師覺得寶寶體重增加不足，建議添加配方奶混合餵食，小敏也覺得自己乳汁不足，有多少就餵多少。後來配方奶越加越多，母奶越餵越少，到兩個月時，就沒餵母奶了。
兩年後，小敏生了老二，生產的醫院也通過了母嬰親善醫院認證。小敏生老大之後就辭去校護的工作，專心在家相夫教子，也蒐集資料想了解母乳哺育是怎麼一回事，因為老大沒餵成功，老二出生後，想辦法全親餵，希望能餵久一點。或許有了第一胎育兒經驗，也或許做了功課的緣故，第二胎餵得相當順利，一直到6個月大都是純母奶全親餵。但是，六個月大時的健檢，小兒科醫師覺得孩子體重增加得不是很理想，建議小敏改餵配方奶。小敏當時就聽從醫師的建議，停了母奶。跟第一胎一樣，又是體重問題。
兩年後，小敏產下老三，胎位不正的緣故，這胎是剖腹產。開刀的關係，在醫院比自然產多住三天。小敏覺得這胎在母乳哺育方面，因為住的天數多，學到更多。 當初老二全親餵，小敏覺得老二比較「黏」，與媽媽分不開。有朋友建議小敏這胎把母奶擠出來用奶瓶餵，一方面孩子比較不會一直黏著媽媽，一方面也比較知道孩子喝了多少。小敏覺得這樣的建議很不錯，就把母奶全擠出來用奶瓶餵。反正住在醫院的宿舍，租用醫院的擠乳器很方便。小敏說，這是產房護理長建議的，醫院級的擠乳器很厲害，雖然這胎全都擠出來餵，奶量卻一直維持住，到孩子6、7個月大，奶都很夠。
我生第一胎時，產後2個月到診所上班，必須把奶擠出來，讓孩子在白天時也能有母奶喝。懷孕那年，剛好是醫院母嬰親善認證時的行政總醫師，要負責整理相關的資料與規劃認證事項。許多觀念與作法相較於以往，有很大的改變。有的同事認為這是新的政策，因為醫院這樣規定，我們就照辦。也有些同事認為這樣的改變很好，畢竟「母乳最好」的觀念，大家一直都有，但不知為何哺乳率很難維持，常常都歸因於當代大部分產婦坐完月子要回到職場的關係。也有些同事不以為然，認為這樣的改變很麻煩，哺乳是媽媽們自己的決定，為何要改變許多行之多年的常規。但總覺得此時還屬於孔恩所說常態科學中的「異常現象」，「危機」也還沒出現。與我同時期生產的女性朋友，產後需要回到工作崗位的，幾乎都選擇坐月子時盡量餵，工作後就餵配方奶。當時能買到擠乳器的選擇不多，我周遭能問到有職場哺乳經驗的，也只有一個在分院產房工作的護理同仁。當時的我，相當依賴網路上「寶貝花園」社群中母奶媽媽們的經驗交流，包括該選擇怎樣的擠乳器。第一次用擠乳器卻擠不出奶來時，我急哭了，餵了一個月，寶寶長得很好，不可能沒奶呀！擠了半個小時，一滴也擠不出來，趕緊打電話跟唯一能幫我的同事求救。
擠乳並不輕鬆，當時只是很單純的想讓孩子盡可能全喝母奶，不要喝到配方奶，所以想盡辦法維持泌乳。因為門診時間不好中斷去擠乳，我只好用半夜擠奶來補足，孩子起來喝幾次，我就擠幾次。上午的診大概十點過後，就處在脹奶的狀況。常常聽到隔壁小兒科診間的嬰兒哭聲，奶就噴不停。奶瓶與擠乳器的清潔與消毒，是除了擠奶之外多出來的工作。當孩子一歲多白天不用喝奶，結束擠奶的日子時，很想去買一串鞭炮來放。
生第二胎後辭去工作，全心在家帶兩個孩子。最開心的，莫過於不用再擠奶了。對我來說，用擠乳器把奶擠出來是上班媽媽不得已的情況下，需要用到的工具，可以在家讓孩子無限暢飲對媽媽對寶寶都是相當爽快的事。所以當小敏告訴我她第三胎是擠出來全瓶餵時，我覺得不可思議。
2011年開始，我每周固定時間到月子中心訪視產婦。在月子中心，幾乎每個坐月子當中的媽媽都在使用擠乳器。有一次，一位堅持全親餵並且與寶寶一直親子同室的媽媽，沒有使用擠乳器的需求，護理人員問我:「陳醫師，我真的不用去教那位媽媽如何使用擠乳器嗎？」讓我意識到，對大部分的人來說，擠乳器似乎已成為母乳哺育的必備工具。在月子中心，第一次看到產婦拿著裝母奶的奶瓶餵寶寶時，心情非常複雜。是怎樣的過程產出這樣的畫面？對我來說，這樣的畫面並不美麗。母乳哺育，是希望媽媽與寶寶回到原初簡單的互動模式，卻如此扭曲。
這篇報告，我將用SCOT(social construction of technology)理論來討論擠乳器這個技術物，從我2003年生第一胎到現在十年間的改變。除了我自身的經驗、小敏的分享之外，還加入這幾年在月子中心與產婦們互動的心得。使用擠乳器的媽媽們，要的是什麼？是想要母乳哺育進行得更有效率？是想要讓自己的奶更多？讓寶寶喝到母奶的方法有親餵、手擠與擠乳器，怎麼選擇？擠乳器這個技術物，已經封閉(closure)而穩定(stabilization)了嗎？使用擠乳器的媽媽們處在怎樣的技術框架(technical frame)中？不同的社會團體(relevant social group)如何互動？母乳哺育這個社會技術體(sociotechnical ensemble)將如何演變？
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